在人们的普遍认知中，宠物医生的职责是“做点什么”—— 查找病因、缓解症状、实施手术，用种种医疗手段让病情得以控制。但在宠物医疗的日常中，还有一些特殊时刻：面对焦虑但满怀希望的宠主，宠物医生不是追加检查，也不是端出复杂昂贵的治疗方案，而是深吸一口气，慎重地说出那句意味深长的话——“我建议不做。”
“拒绝”背后，是建立在理性专业判断之上的温柔坚持。它常常出现在诊疗需求与实际病情错位之时，或有限的治疗效果与可能更大创伤之间。“我建议不做”的背后，是对动物福祉的权衡，对过度医疗的警觉，以及对宠物与家庭关系的深切理解。在谨慎的权衡中，努力让医疗回归本质，让每一次诊疗成为真正对生命负责的选择。
作为新瑞鹏集团旗下中心医院，顽皮家族动物医院上海虹桥总院（下称“医院”）每年都会接诊大量转诊而来的身患疑难杂症的宠物，作为医院心脏科兽医专家的苏钰雯（下称“苏医生”）也得以见证许多这样的病例。
左图：顽皮家族动物医院上海虹桥总院；右图：小动物心脏科兽医专家苏钰雯
展开剩余72%专业判断：当“不治疗”才是最好的治疗
除了少数突然确诊的重症，苏医生接诊的大部分病例通常经历了较长时间的病程，宠主对疾病和宠物面临的境况有了较为客观的认知，心态也相对平和，因此更能理解和接受医生们从专业角度给出的“适可而止”的诊疗建议。
曾有一只十四五岁的老年宠物，当时被转诊至医院时，已患有严重的心脏疾病。苏医生为它制定了系统性治疗方案，成功将病情稳定下来，并维持了一年多。然而，随着宠物年龄增长，该宠物又先后出现了其他器官的功能障碍，导致原本控制良好的心脏病也迅速恶化。令人沮丧的是，几乎所有治疗手段——药物治疗、持续供氧、密切监测……都已用尽，宠物身体状况却并无明显改观。
“在这种情况下，继续治疗未必是帮助，反而可能是另一种伤害。”苏医生这样总结。此时的决策不再是单纯的医学判断，更是一场关于尊重生命与减轻痛苦的深度沟通。苏医生经历过无数次这样的艰难时刻，在建立起充分信任的基础上，大多数宠主能够理解她的诊疗建议——并非“放弃”，而是做出了尊重与体面的选择，甚至一些宠主更加理性，不忍爱宠承受更多痛苦，于是部分动物得以在镇痛和安抚中，结束生命旅程，而不是在徒劳的治疗中继续受苦。
当然，也有一些宠主囿于情感羁绊，一时难以理性客观地做决策。面对这种情况，苏医生也表示充分理解和尊重，并力所能及地帮助宠主疏导情绪。
沟通艺术：从医疗决策到情感疗愈
从业二十多年，苏医生的观念也在潜移默化发生变化。作为宠物医生，她习惯把动物放在第一位，但随着从业时间变长，她开始逐渐关注到人。“毕竟宠物离开之后，人是要留下来的”，要尽可能帮助宠主平复心情，而非让这件事变成“他们心里的一个伤口或疙瘩”。这与新瑞鹏集团副总裁兼医院集团总经理张延忠先生在不同场合多次提及的“人医医人，兽医医人类”的理念不谋而合。
同时，她也深感沟通与信任的重要性。信任的建立需要时间，特别是某些焦虑的重症病宠家长，一方面他们需要时间接受自家毛孩子身患重病的事实，另一方面，他们也需要多去咨询医生，对疾病和诊疗方案建立一个相对理性的认知，最终慢慢知道，到底怎样的治疗更适合自家宠物，然后大家齐心协力，共同对抗疾病，这也是对毛孩子负责任的表现。
在实际临床诊疗上，苏医生也希望推动专科之间更大范围的紧密合作和相互转诊，“这是由疾病的复杂性所决定的，需要多科室协作来发挥各自的专长”。最终目的是真正实现“以对动物最适合的医疗照护为出发点，同时贴合宠主需求”。
真正的专业，不只体现在“能做什么”，也体现在“建议宠主不做什么”。前者与专业能力和技术水平有关，而后者则更多关乎初心、尊重与敬畏，也体现了医生内心深处的慈悲。宠物康复或遗憾离开是她工作的日常，生命的来去让她深刻理解了大爱。“不”的背后自有其沉重，但并不冷酷，那是她作为专业医生与宠主共同经过深思熟虑基于动物福利做出的慎之又慎的决定，也未尝不是对生命的大爱。真正的医疗，不是拼尽一切去延长生命，而是尽一切努力，让生命最后的时光，充满尊严与平静。
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